تست PANSS چیست؟
مقیاس نشانههای مثبت و منفی (Positive and Negative Syndrome Scale) که با نام اختصاری PANSS شناخته میشود، یکی از ابزارهای بالینی پرکاربرد برای ارزیابی شدت نشانههای مرتبط با اسکیزوفرنی است. این مقیاس توسط استنلی کی، آبراهام فیشبین و لوئیس اوپلر معرفی شد و بهمنظور فراهمکردن روشی ساختاریافته برای ارزیابی نشانههای مثبت، نشانههای منفی و آسیبشناسی عمومی طراحی شده است.
PANSS به متخصصان کمک میکند نشانههای بالینی را با استفاده از معیارهای مشخص ارزیابی کنند و شدت آنها را در یک مقطع زمانی یا در طول دوره درمان مورد بررسی قرار دهند. این ابزار علاوه بر پژوهشهای بالینی، در برخی محیطهای درمانی برای پایش تغییرات نشانهها و بررسی پاسخ به مداخله نیز استفاده میشود.
نشانههای مثبت در مقیاس PANSS
نشانههای مثبت به تجربهها یا رفتارهایی گفته میشود که به وضعیت معمول عملکرد روانی افزوده میشوند یا تفاوت محسوسی با تجربههای متعارف دارند. در PANSS، این حوزه شامل 21 گویه است که جنبههای مختلف نشانههای مثبت را ارزیابی میکنند.
- هذیانها و باورهای نادرست پایدار.
- آشفتگی مفهومی و دشواری در سازماندهی افکار.
- تجربههای توهمی و اختلالات ادراکی.
- برانگیختگی و افزایش فعالیت در موارد مرتبط.
- بزرگمنشی و ارزیابی غیرواقعبینانه از خود.
- بدگمانی یا احساس آزار و تهدید.
- خصومت و جنبههای رفتاری مرتبط با آن.
وجود هر یک از این نشانهها بهتنهایی به معنای ابتلا به اسکیزوفرنی نیست. ارزیابی بالینی باید به شکلگیری، مدت، شدت، زمینه بروز و تأثیر نشانهها بر عملکرد فرد توجه کند.
نشانههای منفی در مقیاس PANSS
نشانههای منفی به کاهش یا محدودشدن برخی عملکردهای روانی و اجتماعی اشاره دارند. این نشانهها ممکن است بر بیان هیجان، ارتباط اجتماعی، انگیزه، گفتار و توانایی فرد برای مشارکت در فعالیتهای روزمره تأثیر بگذارند. زیرمقیاس نشانههای منفی PANSS شامل 21 گویه است.
- کاهش ابراز هیجان از طریق چهره، صدا یا رفتار.
- کنارهگیری عاطفی و کاهش مشارکت هیجانی.
- ضعف در برقراری ارتباط و تعامل مؤثر.
- کنارهگیری اجتماعی و کاهش روابط بینفردی.
- دشواری در تفکر انتزاعی.
- کاهش روانی گفتار یا محدودشدن گفتار خودانگیخته.
- کاهش انگیزه و دشواری در شروع یا تداوم فعالیتهای هدفمند.
تفسیر نشانههای منفی نیازمند دقت است؛ زیرا عواملی مانند افسردگی، عوارض دارویی، مشکلات شناختی، شرایط اجتماعی و بیماریهای جسمی نیز ممکن است بر فعالیت، انگیزه و تعامل فرد تأثیر بگذارند.
آسیبشناسی عمومی در PANSS
بخش سوم مقیاس PANSS شامل 48 گویه است و مجموعهای از نشانهها و مشکلات عمومی روانشناختی و رفتاری را ارزیابی میکند. این بخش تصویر گستردهتری از وضعیت بالینی فرد ارائه میدهد و در کنار دو زیرمقیاس دیگر تفسیر میشود.
گویههای این بخش جنبههایی مانند نگرانی جسمانی، اضطراب، احساس گناه، تنش، افسردگی، اختلال در توجه، اختلال در قضاوت و بینش، اختلال در کنترل تکانه، نگرانیهای غیرمعمول و برخی جنبههای دیگر عملکرد بالینی را دربرمیگیرند. تفسیر هر گویه باید بر اساس تعریف آن در راهنمای اصلی مقیاس صورت گیرد.
تعداد سؤالات و روش نمرهگذاری PANSS
نسخه اصلی PANSS دارای 90 گویه است. هر گویه معمولاً بر اساس یک مقیاس هفتدرجهای نمرهگذاری میشود. نمره ۱ نشاندهنده نبود نشانه یا حداقل شدت آن طبق معیار گویه است و نمرههای بالاتر نشاندهنده شدت بیشتر نشانه هستند.
این دامنهها به شیوه نمرهگذاری نسخه اصلی مربوطاند. در گزارش نمرهها باید مشخص باشد که از کدام نسخه، دستورالعمل و روش محاسبه استفاده شده است. همچنین، تفسیر بالینی نمره کل بهتنهایی کافی نیست و بررسی نمره زیرمقیاسها و الگوی نشانهها اهمیت دارد.
نکته مهم درباره نمره پایه:
چون هر یک از 9۰ گویه در نسخه حاضر از نمره ۱ شروع میشود، حداقل نمره کل 90 است، نه صفر. این نکته هنگام محاسبه تغییر نمره یا مقایسه نتایج باید در نظر گرفته شود.
تست PANSS چه کاربردی دارد؟
کاربرد اصلی PANSS، ارزیابی ساختاریافته شدت نشانهها و بررسی تغییرات آنها در طول زمان است. این مقیاس میتواند در موقعیتهای بالینی و پژوهشی به متخصصان کمک کند اطلاعات مربوط به نشانهها را با روشی منظم ثبت و مقایسه کنند.
- ارزیابی شدت نشانههای مثبت و منفی در چارچوب ارزیابی بالینی.
- بررسی مجموعهای از نشانههای عمومی مرتبط با وضعیت بالینی.
- پایش تغییرات نشانهها در مراجعات و ارزیابیهای متوالی.
- کمک به سنجش تغییرات در مطالعات درمانی و پژوهشهای بالینی.
- فراهمکردن یک چارچوب مشترک برای ثبت و گزارش نشانهها در پژوهش.
- بررسی الگوی تغییرات در زیرمقیاسهای مثبت، منفی و آسیبشناسی عمومی.
آیا PANSS برای تشخیص اسکیزوفرنی کافی است؟
خیر. PANSS ابزاری برای ارزیابی شدت نشانههاست و بهتنهایی جایگزین فرایند تشخیصی نمیشود. تشخیص اسکیزوفرنی یا سایر اختلالات روانپزشکی نیازمند بررسی تاریخچه بالینی، مدت و الگوی نشانهها، میزان اختلال در عملکرد، عوامل پزشکی یا مصرف مواد و سایر معیارهای تشخیصی مرتبط است.
نتایج PANSS باید توسط متخصص واجد صلاحیت و در کنار اطلاعات حاصل از مصاحبه بالینی، مشاهده، سابقه درمان و سایر دادههای مرتبط تفسیر شوند. یک نمره بالا یا پایین بهتنهایی برای تعیین تشخیص یا انتخاب درمان کافی نیست.
آیا میتوان PANSS را بهصورت آنلاین یا خودسنجی انجام داد؟
نسخه اصلی PANSS یک مقیاس ارزیابی بالینی است که نمرهگذاری آن بر اساس مصاحبه، مشاهده و قضاوت ارزیاب آموزشدیده انجام میشود. بنابراین، نمایش پرسشها در یک صفحه اینترنتی یا تکمیل خودگزارشی آن لزوماً معادل اجرای استاندارد PANSS نیست.
اگر نسخهای آنلاین با عنوان PANSS ارائه شود، باید روشن باشد که آیا آن نسخه از نظر اجرا و نمرهگذاری اعتبارسنجی شده است یا صرفاً اطلاعات آموزشی درباره مقیاس ارائه میکند. نتایج یک ابزار آنلاین فاقد اعتبارسنجی مشخص نباید بهعنوان تشخیص قطعی یا گزارش بالینی استاندارد تلقی شوند.
چه زمانی مراجعه به متخصص اهمیت دارد؟
اگر فرد یا خانواده او با تغییرات قابلتوجه در ادراک، باورها، تفکر، رفتار، ارتباط اجتماعی یا عملکرد روزانه روبهرو هستند، ارزیابی توسط روانپزشک یا متخصص سلامت روان اهمیت دارد. در صورت بروز خطر فوری برای خود یا دیگران، باید از خدمات فوریتهای محلی کمک گرفته شود.
تذکر:
این مطالب جنبه آموزشی دارند. از نمره PANSS یا توضیحات این صفحه برای خودتشخیصی، قطع یا تغییر دارو و تصمیمگیری درمانی بدون مشورت با متخصص استفاده نکنید.
اعتبار و ویژگیهای روانسنجی تست PANSS
مقیاس PANSS از ابزارهای شناختهشده در ارزیابی نشانههای مرتبط با اسکیزوفرنی است و در پژوهشهای بالینی متعددی به کار رفته است. بااینحال، ارزیابی کیفیت اندازهگیری آن باید بر اساس نوع نسخه، ویژگیهای جمعیت مورد بررسی، آموزش ارزیابان و شیوه اجرای ابزار انجام شود. شهرت یا کاربرد گسترده یک مقیاس به این معنا نیست که همه نسخههای ترجمهشده یا همه روشهای اجرای آن به یک اندازه معتبرند.
۱. پایایی مقیاس PANSS
پایایی به میزان ثبات و سازگاری نتایج یک ابزار اندازهگیری اشاره دارد. در PANSS، یکی از جنبههای مهم پایایی، توافق بین ارزیابان است؛ زیرا نمرهگذاری آن به مصاحبه بالینی، مشاهده و قضاوت درباره شدت نشانهها وابسته است.
اگر دو ارزیاب با آموزش و اطلاعات مشابه، نمرههای متفاوتی به یک فرد بدهند، این تفاوت ممکن است ناشی از اختلاف در برداشت از تعریف گویهها، کیفیت مصاحبه یا شیوه کاربرد معیارهای نمرهگذاری باشد. استفاده از راهنمای استاندارد، آموزش ارزیابان و تمرین نمرهگذاری میتواند به بهبود توافق کمک کند.
پایایی ممکن است با توجه به نمونه، زبان نسخه، سطح آموزش ارزیابان و شرایط بالینی تغییر کند. بنابراین، برای گزارش یک ضریب پایایی مشخص باید به مطالعهای ارجاع داده شود که روش محاسبه، نمونه و نسخه مورد استفاده را بهطور روشن معرفی کرده باشد.
۲. روایی مقیاس PANSS
روایی به این موضوع میپردازد که شواهد علمی تا چه اندازه از تفسیر نمرههای یک ابزار برای هدف مورد نظر حمایت میکنند. درباره PANSS، شواهد روایی در پژوهشهای مختلف از کاربرد آن برای ارزیابی ابعاد نشانهشناختی مرتبط با اسکیزوفرنی حمایت کردهاند؛ اما تفسیر نمرهها باید به هدف ارزیابی و جمعیت مورد مطالعه محدود بماند.
روایی را نمیتوان تنها با یک عدد یا یک آزمون آماری خلاصه کرد. شواهد مربوط به محتوای گویهها، ارتباط نمرهها با سایر شاخصهای بالینی، ساختار مقیاس و توانایی آن برای نشاندادن تغییرات بالینی میتوانند در ارزیابی روایی نقش داشته باشند.
۳. ساختار عاملی و زیرمقیاسها
نسخه اصلی PANSS شامل سه زیرمقیاس مثبت، منفی و آسیبشناسی عمومی است. این تقسیمبندی چارچوبی شناختهشده برای گزارش نمرهها فراهم میکند. بااینحال، پژوهشهای مختلف درباره ساختار عاملی PANSS گاهی به مدلهای متفاوتی رسیدهاند؛ بنابراین، ساختار دقیق عوامل ممکن است با توجه به روش تحلیل و جمعیت مطالعه تفاوت داشته باشد.
این تفاوتها به معنای بیاعتباربودن خودکار ابزار نیستند؛ بلکه نشان میدهند که تفسیر زیرمقیاسها و استفاده از مدلهای عاملی باید با توجه به شواهد موجود و هدف پژوهش صورت گیرد.
۴. حساسیت به تغییرات بالینی
یکی از کاربردهای مهم PANSS، بررسی تغییرات نشانهها در طول درمان یا در مطالعات پیگیری است. مقایسه نمرههای یک فرد در زمانهای مختلف میتواند اطلاعاتی درباره تغییر شدت نشانهها ارائه دهد؛ مشروط بر آنکه ارزیابیها تا حد امکان با روش استاندارد و شرایط قابل مقایسه انجام شده باشند.
تغییر نمره بهتنهایی لزوماً به معنای بهبود یا بدترشدن کلی وضعیت فرد نیست. برای تفسیر آن باید نوع نشانه، وضعیت عملکرد، شرایط درمان، تغییرات زمینهای و سایر اطلاعات بالینی نیز بررسی شوند.
۵. اعتبار نسخه فارسی PANSS
برای ارزیابی اعتبار نسخه فارسی PANSS باید مطالعهای بررسی شود که همان نسخه زبانی را در جمعیت مورد نظر ارزیابی کرده باشد. اطلاعاتی مانند فرایند ترجمه و انطباق فرهنگی، ویژگیهای نمونه، روش اجرا، پایایی، شواهد روایی و نحوه نمرهگذاری در این بررسی اهمیت دارند.
ترجمهشدن یک ابزار به فارسی بهتنهایی اثباتکننده اعتبار روانسنجی آن نیست. همچنین، شواهد بهدستآمده از یک جمعیت یا یک محیط بالینی را نباید بدون بررسی به جمعیتهای دیگر تعمیم داد.
نکته علمی:
برای اعلام ضریب آلفای کرونباخ، پایایی بین ارزیابان، شاخصهای برازش مدل یا سایر ضرایب روانسنجی، باید عدد دقیق از مقاله مربوط به همان نسخه و جمعیت استخراج شود. از درج اعداد بدون منبع مشخص خودداری کنید.
۶. محدودیتهای استفاده از PANSS
- اجرای استاندارد آن به ارزیاب آموزشدیده و آشنایی با راهنمای نمرهگذاری نیاز دارد.
- کیفیت مصاحبه و تفاوت در برداشت ارزیابان ممکن است بر نمرهها تأثیر بگذارد.
- نمره مقیاس بهتنهایی تشخیص قطعی یک اختلال روانپزشکی را تعیین نمیکند.
- نسخههای ترجمهشده باید بر اساس شواهد روانسنجی مربوط به همان نسخه ارزیابی شوند.
- تغییر نمره باید در کنار وضعیت بالینی و سایر اطلاعات مرتبط تفسیر شود.
- نسخههای اینترنتی یا خودسنجی را نباید بدون شواهد اعتبارسنجی معادل اجرای استاندارد دانست.
منابع علمی اصلی و مرتبط
-
Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia.
Schizophrenia Bulletin. 1987;13(2):261–276.
مشاهده مقاله اصلی و معرفی PANSS
-
Kay SR, Opler LA, Lindenmayer JP. Reliability and validity of the Positive and Negative Syndrome Scale for schizophrenics.
Psychiatry Research. 1988;23(1):99–110.
مشاهده مقاله درباره پایایی و روایی
-
Peralta V, Cuesta MJ. Psychometric properties of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) in schizophrenia.
Psychiatry Research. 1994;53(1):31–40.
مشاهده مقاله پژوهشی
-
برای مرور پژوهشهای جدیدتر درباره ساختار، ویژگیهای روانسنجی و کاربرد PANSS، به مقالهها و مرورهای علمی جدید در پایگاههای معتبر مراجعه کنید. هنگام استفاده از مقالههای جدید، مشخصات کتابشناختی و ارتباط آنها با ادعای مورد نظر را پیش از انتشار بررسی کنید.
31 دیدگاه دربارهٔ «تست اسکیزوفرنی آنلاین | غربالگری نشانههای اسکیزوفرنی»
هک ذهنی یا ارسال صوت به مغز توسط تکنولوژی انجامومیگیرد و با اج ای الگوریتم های سناختی تمامی ازن هطذیانها اجرا میرشود و تمامی کلمات مانند سایکوز وتوهم وایلوژن و اسکیزو ناشی از تکنولوژی هک ذهن در جهان میباشد منابع مطالعاتی معتبری درباره سیستم های هک ذهنی درجهان وجود دارد و عوارض و نشانه های جانبی ان را پزشکان برای علم خود درنظر گرفته اند قربانیان کنترل ذهن در ایران رو دریوتوب سرچ کنیو
خیلی خوبه
وقتی به اسلاید سوم می رسم هیچ گزینه ای وجود نداره و نمی تونم آزمون رو بدم
سلام دوست عزیز، به پشتیبانی تست ها پیام دهید
سلام من۱۷ سالمه و از بچگی وسواس فکری داشتم ولی خیلی کم بود و اصلا خودمم هم نمیدونستم و لی الان نزدیکه دوساله که خیلی شدید شده فک میکنم بقیه فکر منو میخونن یا جدیدا هم فک میکنم وقتی میرم تو اتاق بقیه از بیرون اتاق منو میبینن بنظرتون این اسکیزوفرنی هست یا چیز دیگه؟
من از بچگی تا الان از یه شخصیتی توی مغزم دستور میگیرم طوری که هر حرکیتیمو کنترل میکنه و هیچ اراده ای از خودم ندارم واز بچگی افسردگی شدیدی داشتم اگه این صدا یا به اصطلاح شخصیتی که بهم دستور میده بگه باید خودتو بکشی هم نمیتونم جلوشو بگیرم انگار من از بیرون دارم میبینم که بدنم تحت کنترله و…
نمیدونم این چه مشکلیه کسیتون میتونه راهنماییم کنه…
خیلی منی
سلام دوست عزیز بنظر من بیشتر بیماری های روانی ریشه تو فاصله گرفتنمون از مبدا اصلی خودمون یعنی خدا داره…
همون طوری که خدا تو سوره ناس میگه بسم الله الرحمن الرحیم بگو: «پناه مىبرم به پروردگار مردم، (۱) پادشاه مردم، (۲) معبود مردم، (۳) از شرّ وسوسهگر نهانى؛ (۴) آن كس كه در سينههاى مردم وسوسه مىكند، (۵) چه از جنّ و [چه از] انس.» اون کسی که درونتون بهتون دستور میده معلون وسواس خناس هست.
فقط چیزای واس بعضیا مهمتر میشه واس بقیه مهم نیست هر فرکانس گیرنده مخصوص خودشو میخواد آدمای اسکیزوفرنی یا همون شیزوفرنی ادمایی به فرکانس بالان و به ندرت کسی پیش میاد بتونه مهارش کنه بقیه با قرص و دارو میشن یه تیکه گوشت متحرک بی روح …
احتمال داره ایشون خودش اسکیزوفرن باشه.
خواهرم پزشک عالی هست در تشخیص بیماریها ،اما نمیتونه با کادر بیمارستان کنار بیاد ،مدام میگه اینا با من دشمنن ،اینا دارن علیه من توطئهومیکنن ،همش محل کارش رو عوض میکنه ،الانم که نزدیک دو ساله نمیره سر کار ،تو مغازه تو تاکسی تو خیابون اصلا نمیشه باهاش حایی رفت ،یهو قاطی میکنه ،خواهر کوچیکم به شدت خوی وحشی داره ،و خیلی به من و خواهر بززگم آسیب بدنی رسونده ،مادرم هم کلا روانی بود الان بهتر شده اونم چون پیر شده و توان جوانی را نداره
چرا تا حالا به روانشناس یا روانپزشک مراجعه نکردید؟ خواهرتون میتونه اختلال شخصیت پارانوئید داشته باشه که نیاز به درمان داره
متاسفانه خواهرم پزشکه و شدیدا درگیر این توهماته ،به همه شک داره ،همش شماره همراهشو عوض میکنه ،همش فکر میکنه ما میخوایم وسایلش رو بدزدیم و
….البته مادر من اعتیاد داشت ،تو خونه ما همیشه بحث و درگیری بود از بچگی ،خیلی مادرم مارو کتک میزد،من خودم کارشناسی ارشد دارم ،ولی همیشه از حضور تو حامعه ترس دارم ازینکه برمسر کار میترسم،ازینکه با دیگزان در ارتباط باشم زجر میکشم ،و مدتی طولانی یا صداهای درونم که منو تشویق میکرد خودمو دار بزنم مبارزه کردم ،مدام طناب دار میدیدم تو پذیرایی خونه آویزونه یکی هلم میدا میگفت برو تمومش کن ،من و خواهرام همه سابقه اقدام به خودکشی داریم و..
افکارم ولم نمیکنن :/ توهم و هذیان ندارم ولی به همه چی بدبینم و انگیزه زیادی ندارم تنهایی رو هم بیشتر دوس دارم
کاش میشد کس دیگه ای بودم
من جنون دارم و هیچ دوستی هم ندارم ولی از داشتنش خوشحالم و دوست دارم شدید تر هم بشه هم تصاویری رو میبینم که وجود نداره هم چیزایی رو می شنوم که وجود نداره ولی به هر حال دوستش دارم
چقد منی 🙂
و من و دارم دیوونه میشممم😥😥😥
.
چقدد مننن🥲
من اسکیزوفرنی دارم طبق این تست و انروز اولین بار این بیماری رو شناختم و همون اول احساس کردم من اینو دارم ولی تو این چند وقتی که اینجوری سدم یه درصدم فکر نکردم که من مشکلی دارم همه چیز عادی بود رفتارم کارام افکارم اما الان من احساس میکنم مریضم من ۱۵ سالمه
خب من گفت 16 ام ولی خب این احساس درک نشدن و اینام عجیب نیست برام
چون خودم میدونم شخصیتم پیچیده است و درکشون میکنم که نمیتونن درکم کنن
کلا mbti ام دادم گفت infp ام که برا infp ها حس درک نشدن وجود داره
ولی فردا دوباره میاد سراغت
قاتل هم نیسی همش حرفه هعی روزگار
چرا نمیتونم تست بدم؟
سلام
با چه مشکلی مواجه میشید
چ پشم ریزون
میشه باهاتون حرف بزنم؟؟
من حس میکنم دارم اما ندارم جالبه
عین خودم دیونه ایی
نمرم ۴۸ئه…
Thats OK 😉
شمام بهش پی میبرید ولی روزی که وقتتون تموم شده :))
درسته
این چرا پولیه 😑😑